Recovery of Consciousness and Rehabilitation in a Patient with Brain Tissue Herniation

برکت‌الله محمدی; عزیز الرحمن جامی; نثار احمد رحمانی; خواجه جمیل احمد جامی

doi:10.58342/ghalibMj.V.1.I.2.2

نویسندگان

برکت‌الله محمدی دیپارتمنت جراحی اعصاب، چیف ترینر‌، شفاخانه حوزوی هرات، هرات، افغانستان. https://orcid.org/0009-0004-7208-2006
عزیز الرحمن جامی دیپارتمنت جراحی اعصاب ، متخصص جراحی اعصاب، شفاخانه حوزوی هرات، هرات، افغانستان. https://orcid.org/0009-0008-3418-5804
نثار احمد رحمانی دیپارتمنت جراحی اعصاب ، متخصص جراحی اعصاب، شفاخانه حوزوی هرات، هرات، افغانستان. https://orcid.org/0009-0000-9006-4080
خواجه جمیل احمد جامی دیپارتمنت عمومی، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان. https://orcid.org/0009-0004-6080-055X

DOI::

https://doi.org/10.58342/ghalibMj.V.1.I.2.2

کلمات کلیدی:

خونریزی مغزی, کرانیوپلاستی, تداوی فلج شدگی

چکیده

زمینه‌: کرانیوپلاستی (CP) پس از کرانیوکتومی به‌دلیل تروما، یک روش جراحی مغز و اعصاب است که هدف آن بازگرداندن زیبایی، بهبود دینامیک مایع مغزی-نخاعی (CSF) و حفاظت از مغز می‌باشد. این گزارش به شرح مدیریت و نتایج درمان یک مریض با آسیب شدید سر ناشی از حادثه ترافیکی می‌پردازد که با زخم نامنظم بزرگ و شکستگی استخوان در ناحیه جداری (پاریتل) و بیرون‌زدگی نسج مغزی به شفاخانه منتقل شده بود.

معرفی موضوع: مریض مورد نظر پس از حادثه ترافیکی در حالت شوک و بیهوشی به شفاخانه منتقل گردید. معاینه‌ها نشان‌دهنده زخم نامنظم حدود ۱۰ سانتی‌متری در ناحیه جداری سر همراه با بیرون‌زدگی نسج مغزی بود. با تثبیت وضعیت عمومی و عادی شدن علایم حیاتی، مداخله جراحی فوری برای کنترل خونریزی، جلوگیری از تفتق نسج مغزی و ترمیم شکستگی‌های استخوانی انجام شد. همچنین، جراحی‌های بعدی برای اصلاح نقص استخوانی در نواحی فرانتوپاریتل و سوپرااوربیتل صورت گرفت که به بهبود کلی وضعیت مریض منجر گردید.

نتیجه‌گیری: این گزارش نشان‌دهنده توانایی متخصصان محلی در مدیریت موفق مریضان با آسیب‌های وخیم سر در افغانستان است، کشوری که به‌دلیل جنگ‌های طولانی‌مدت دسترسی محدودی به خدمات صحی داشته است. مدیریت مناسب، نظارت دقیق، و جراحی‌های لازم نه تنها جان مریضان را نجات می‌دهد، بلکه نتایج بالینی بهتری به همراه دارد. این مورد بر اهمیت سرمایه‌گذاری در زیرساخت‌های صحی داخلی تأکید کرده و ضرورت ارائه خدمات تخصصی در داخل کشور را به‌عنوان راهکاری برای کاهش معلولیت و مرگ و میر برجسته می‌کند.

بیوگرافی نویسندگان

برکت‌الله محمدی، دیپارتمنت جراحی اعصاب، چیف ترینر‌، شفاخانه حوزوی هرات، هرات، افغانستان.

دیپارتمنت جراحی اعصاب، چیف ترینر‌، شفاخانه حوزوی هرات، هرات، افغانستان.

عزیز الرحمن جامی، دیپارتمنت جراحی اعصاب ، متخصص جراحی اعصاب، شفاخانه حوزوی هرات، هرات، افغانستان.

دیپارتمنت جراحی اعصاب ، متخصص جراحی اعصاب، شفاخانه حوزوی هرات، هرات، افغانستان.

نثار احمد رحمانی، دیپارتمنت جراحی اعصاب ، متخصص جراحی اعصاب، شفاخانه حوزوی هرات، هرات، افغانستان.

دیپارتمنت جراحی اعصاب ، متخصص جراحی اعصاب، شفاخانه حوزوی هرات، هرات، افغانستان.

خواجه جمیل احمد جامی، دیپارتمنت عمومی، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان.

دیپارتمنت عمومی، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان.

مراجع

Iaccarino C, Kolias AG, Roumy LG, Fountas K, Adeleye AO. Cranioplasty Following Decompressive Craniectomy. Front Neurol. 2020 Jan 29;10:1357. doi: 10.3389/fneur.2019.01357. PMID: 32063880; PMCID: PMC7000464.

Zheng F, Xu H, von Spreckelsen N, Stavrinou P, Timmer M, Goldbrunner R, Cao F, Ran Q, Li G, Fan R, Zhang Q, Chen W, Yao S, Krischek B. Early or late cranioplasty following decompressive craniotomy for traumatic brain injury: A systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2018 Jul;46(7):2503-2512. doi: 10.1177/0300060518755148. Epub 2018 May 21. PMID: 29779445; PMCID: PMC6124291.

Yang NR, Song J, Yoon KW, Seo EK. How Early Can We Perform Cranioplasty for Traumatic Brain injury After Decompressive Craniectomy? A Retrospective Multicenter Study. World Neurosurg. 2018 Feb;110:e160-e167. doi: 10.1016/j.wneu.2017.10.117. Epub 2017 Oct 31. PMID: 29101076.

Bjornson A, Tajsic T, Kolias AG, Wells A, Naushahi MJ, Anwar F, Helmy A, Timofeev I, Hutchinson PJ. A case series of early and late cranioplasty-comparison of surgical outcomes. Acta Neurochir (Wien). 2019 Mar;161(3):467-472. doi: 10.1007/s00701-019-03820-9. Epub 2019 Feb 4. PMID: 30715606; PMCID: PMC6407742.

Xu H, Niu C, Fu X, Ding W, Ling S, Jiang X, Ji Y. Early cranioplasty vs. late cranioplasty for the treatment of cranial defect: A systematic review. Clin Neurol Neurosurg. 2015 Sep;136:33-40. doi: 10.1016/j.clineuro.2015.05.031. Epub 2015 May 29. PMID: 26056810.

Svedung Wettervik T, Lenell S, Enblad P, Lewén A. Decompressive Craniectomy in Traumatic Brain Injury-Craniectomy-Related and Cranioplasty-Related Complications in a Single Center. World Neurosurg. 2021 Apr;148:e508-e517. doi: 10.1016/j.wneu.2021.01.013. Epub 2021 Jan 11. PMID: 33444838.

Iaccarino C, Kolias AG, Roumy LG, Fountas K, Adeleye AO. Cranioplasty Following Decompressive Craniectomy. Front Neurol. 2020 Jan 29;10:1357. doi: 10.3389/fneur.2019.01357. PMID: 32063880; PMCID: PMC7000464. DOI: 10.3389/fneur.2019.01357

Neurosurgery Department, Regional Hospital of Herat. Surgical Procedures Logbook. Herat, Afghanistan: Regional Hospital of Herat; 2023. p. 250-400.

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 9th ed. New York: Thieme; 2020.

Winn HR, editor. Youmans and Winn Neurological Surgery. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2023. p. 1500-1525

Youmans and Winn Neurological Surgery, Seventh Edition, 4-Volume Set

Tomasello, Francesco; Angileri, Filippo F; Conti, Alfredo. Neurosurgery; Philadelphia Vol. 82, Iss. 2, (Feb 2018): 247 - 248. DOI:10.1093/neuros/nyx534.

Zheng F, Xu H, von Spreckelsen N, Stavrinou P, Timmer M, Goldbrunner R, Cao F, Ran Q, Li G, Fan R, Zhang Q, Chen W, Yao S, Krischek B. Early or late cranioplasty following decompressive craniotomy for traumatic brain injury: A systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2018 Jul;46(7):2503-2512. doi: 10.1177/0300060518755148. Epub 2018 May 21. PMID: 29779445; PMCID: PMC6124291.

Piedra MP, Nemecek AN, Ragel BT. Timing of cranioplasty after decompressive craniectomy for trauma. Surg Neurol Int. 2014 Feb 25;5:25. doi: 10.4103/2152-7806.127762. PMID: 24778913; PMCID: PMC3994696.

Malcolm JG, Rindler RS, Chu JK, Chokshi F, Grossberg JA, Pradilla G, Ahmad FU. Early Cranioplasty is Associated with Greater Neurological Improvement: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurosurgery. 2018 Mar 1;82(3):278-288. doi: 10.1093/neuros/nyx182. https://doi.org/10.1093/neuros/nyx182 PMID: 28419358.