شیوع عوارض لیتوتریپسی در سنگ‌های دستگاه ادراری نزد بیماران مراجعه‌کننده به شفاخانه طبیبان
DOI::
https://doi.org/10.58342/ghalibMj.V.2.I.1.3کلمات کلیدی:
لیتوتریپسی, سنگ‌ها, دستگاه ادراری, عوارض, خونریزیچکیده
زمینه و هدف: لیتوتریپسی یک روش مؤثر و حداقل تهاجمی برای درمان سنگ‌های دستگاه ادراری است که نیاز به جراحی‌های پرخطر را کاهش می‌دهد. با این حال، محدودیت‌هایی مانند کاهش کارایی در سنگ‌های بزرگ‌تر، عود، عفونت، خونریزی و باقی ماندن سنگ‌ها همچنان موضوع بحث‌های مداوم است. این مطالعه به هدف بررسی شیوع عوارض لیتوتریپسی در بیماران مبتلا به سنگ‌های دستگاه ادراری در هرات، افغانستان انجام شده است.
روش تحقیق: این مطالعه مقطعی توصیفی بر روی ۵۹ بیمار مبتلا به سنگ‌های دستگاه ادراری در محدوده سنی ۱ تا ۶۰ سال، طی یک دوره یک‌ساله از ۲۱ مارس ۲۰۱۸ تا ۲۰ مارس ۲۰۱۹ در شفاخانه طبیبان هرات انجام شد. بیمارانی که به سنگ‌های دستگاه ادراری مبتلا بوده و کاندید لیتوتریپسی بودند، مورد ارزیابی قرار گرفتند و اطلاعات دموگرافیک و طبی آن‌ها ثبت شده و در نهایت تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۷ انجام شد.
یافته‌ها: بیش‌ترین میزان بروز موارد در دهه سوم زندگی مشاهده شد (۳۸.۹٪). از نظر توزیع جنسیتی، ٪۷۷.۹۶ بیماران مرد و ٪۲۲.۰۳ زن بودند. بیش‌تر موارد (٪۷۶) از ولایت هرات بودند. کوچک‌ترین سنگ شناسایی‌شده ۷ میلی‌متر و بزرگ‌ترین آن ۲۰ میلی‌متر بود. نرخ موفقیت لیتوتریپسی به ٪۹۵ می‌رسید. از نظر محل سنگ، بیش‌ترین شیوع در کلیه راست ٪۳۹ دریافت گردید. در میان عوارض پس از لیتوتریپسی، خونریزی در ٪۲۰.۳ موارد دیده می‌شد که از این میان، تنها ٪۳.۳۸ افراد نیاز به انتقال خون داشتند. عفونت در ٪۶.۷ موارد و اکیموز پوستی در ۶.۷٪ بیماران دریافت گردید.
نتیجه‌گیری: به‌طور کلی، لیتوتریپسی یک روش حداقل تهاجمی با عوارض کم‌تر، هزینه‌های پایین‌تر و در اغلب موارد بدون نیاز به بستری شدن است که آن‌را به گزینه‌ای مؤثر برای درمان سنگ‌های دستگاه ادراری تبدیل می‌کند.
مراجع
Abe T, Akakura K, Kawaguchi M, Ueda T, Ichikawa T, Ito H, et al. Outcomes of shockwave lithotripsy for upper urinary-tract stones: a large-scale study at a single institution. J Endourol 2005;19:768–73. https://doi.org/10.1089/end.2005.19.768.
Chiang Y-T, Chen S-M, Tsui H-M, Juang H-H, Lin C-W, Chiang M-H, et al. Ultrasound-guided extracorporeal shock wave lithotripsy with minimal x-ray exposure prevented genitourinary tract injury patients with urolithiasis in Taiwan. Sci Prog 2023;106:00368504231220988. https://doi.org/10.1177/00368504231220988.
Finlayson B. Physicochemical aspects of urolithiasis. Kidney Int 1978;13:344–60. https://doi.org/10.1038/ki.1978.53.
Bhatti KH, Gomha F, Shaat A, Rahman KMA, Albodour A, Smain AM, et al. Efficacy and safety of supine percutaneous nephrolithotomy in obese patients. J Ayub Med Coll Abbottabad 2024;36:45–9. https://doi.org/10.55519/JAMC-01-12496.
Torricelli FCM, Danilovic A, Vicentini FC, Marchini GS, Srougi M, Mazzucchi E. Extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of renal and ureteral stones. Rev Assoc Med Bras 2015;61:65–71. https://doi.org/10.1590/1806-9282.61.01.065.
Ghalayini IF, Al-Ghazo MA, Khader YS. Evaluation of emergency extracorporeal shock wave lithotripsy for obstructing ureteral stones. Int Braz J Urol 2008;34:433–42. https://doi.org/10.1590/S1677-55382008000400005.
Gunlusoy B, Degirmenci T, Kozacioglu Z, Arslan M, Ceylan Y, Nergiz N, et al. Factors affecting the complications of pneumatic lithotripsy for the treatment of ureteral stones with different localizations: a multivariate analysis of complications. Urol Int 2013;91:357–62. https://doi.org/10.1159/000350243.
Peng C-X, Lou Y-K, Xu L, Wu G-H, Zhou X-L, Wang K-E, et al. Efficacy of emergency extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of ureteral stones: a meta-analysis. BMC Urol 2023;23:56. https://doi.org/10.1186/s12894-023-01226-5.
Jiao B, Luo Z, Xu X, Zhang M, Zhang G. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy versus retrograde intrarenal surgery in surgical management of upper urinary stones-A systematic review with meta-analysis. Int J Surg 2019;71:1–11. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.09.005.
Basuguy E, Önen A, Azizoğlu M, Okur MH, Aydoğdu B, Arslan S. Effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy in urolithiasis patients under 2 years of age. Cir Cir 2023;91:620–6. https://doi.org/10.24875/ciru.22000548.
Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Straub M, Seitz C. Guidelines on urolithiasis. Eur Assoc Urol 2011. https://doi.org/10.1159/000049803.
Nasu Y, Kurashige T, Kumon H. Common and uncommon complications related to ESWL. Treat. Urolithiasis, Springer; 2001, p. 153–66. https://doi.org/10.1007/978-4-431-68517-3_12.
Mezentsev V. Meta-analysis of the efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs vs. opioids for SWL using modern electromagnetic lithotripters. Int Braz J Urol 2009;35:293–8. https://doi.org/10.1590/S1677-55382009000300005.
Nielsen TK, Jensen JB. Efficacy of commercialised extracorporeal shock wave lithotripsy service: a review of 589 renal stones. BMC Urol 2017;17:1–5.
Reynolds LF, Kroczak T, Pace KT. Indications and contraindications for shock wave lithotripsy and how to improve outcomes. Asian J Urol 2018;5:256–63. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2018.08.006.
Rao SR, Ballesteros N, Short KL, Gathani KK, Ankem MK. Extra corporeal shockwave lithotripsy resulting in skin burns–a report of two cases. Int Braz J Urol 2014;40:853–7. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.06.19.
Senocak C, Ozcan C, Sahin T, Yilmaz G, Ozyuvali E, Sarikaya S, et al. Risk factors of infectious complications after flexible uretero-renoscopy with laser lithotripsy. Urol J 2018;15:158–63.
Wagenius M, Jakobsson J, Stranne J, Linder A. Complications in extracorporeal shockwave lithotripsy: a cohort study. Scand J Urol 2017;51:407–13. https://doi.org/10.1080/21681805.2017.1347821.
Kim T-B, Park H-K, Lee K-Y, Kim K-H, Jung H, Yoon S-J. Life-threatening complication after extracorporeal shock wave lithotripsy for a renal stone: a hepatic subcapsular hematoma. Korean J Urol 2010;51:212. https://doi.org/10.4111/kju.2010.51.3.212.
Wong CH-M, Ko IC-H, Tang ES-F, Yuen SK-K, Leung DK-W, Kong AW-Y, et al. Risk factors of hematoma after SWL for renal calculi: analysis from RCTs and a literature review. Int Urol Nephrol 2024:1–10. https://doi.org/10.1007/s11255-024-04205-3.
Sohail N, Albodour A, Abdelrahman KM. Percutaneous nephrolithotomy in complete supine flank-free position in comparison to prone position: A single-centre experience. Arab J Urol 2017;15:42–7. https://doi.org/10.1016/j.aju.2016.10.001.
Nielsen TK, Jensen JB. Efficacy of commercialised extracorporeal shock wave lithotripsy service: a review of 589 renal stones. BMC Urol 2017;17:1–5. https://doi.org/10.1186/s12894-017-0249-8.
